Thở oxy qua ống thông mũi hầu

Tác giả: Sở Y tếChuyên ngành: Điều dưỡngNhà xuất bản:Sở Y tếNăm xuất bản:2008Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy vấn cập: Cộng đồng

OXY TRỊ LIỆU

Đại cương

Oxy hết sức nên cho sự sống, bên dưới áp suất 760 mmHg yếu tố không gian bình thường bao gồm có: O2 chỉ chiếm đôi mươi,95%, CO2 chiếm 0,03%, N2 chỉ chiếm 79,04%. Tỷ lệ này cân xứng cùng với nhu yếu của sự việc sống với lao động hàng ngày của con người. 

Sự bớt khí hkhông nhiều vào mang tới thiếu hụt oxy mang lại quá trình trao đổi chất của tế bào cùng tế bào, mang lại sự giảm oxy máu ặ thiếu thốn oxy vào ngày tiết đụng mạch, sút sự chuyển động oxy của hemoglobin tới tế bào với rước CO2 ra khỏi tế bào. Chỉ số hemoglobin với pH máu tác động trực tiếp nối chỉ số oxy trong ngày tiết. Tình trạng sút pH tiết đã có tác dụng tăng tài năng thải oxy của hemoglobin tại mô. Tăng pH huyết thì ngăn uống phòng ngừa năng lực thải oxy của hemoglobin trên tế bào.

Bạn đang xem: Thở oxy qua ống thông mũi hầu

Oxy trị liệu là một trong phương án chữa bệnh nên khi áp dụng nó phải gồm y lệnh của chưng sĩ với đề nghị kiểm soát điều hành liều lượng đúng đắn khi sử dụng trên bạn bệnh.

Những nguim nhân tạo thiếu hụt oxy trong máu

Rất các tình trạng căn bệnh phải sử dụng biện pháp oxy để điều chỉnh sự tăng trao đổi khí và tăng độ đậm đặc oxy vào huyết. Một người có hai lá phổi khoẻ bạo gan thì các thụ thể hóa học vô cùng nhạy bén với sự biến đổi mức độ CO2 dù rất nhỏ dại và điều chỉnh sự thông khí tác dụng, khí CO2 tăng ở 1 cường độ như thế nào kia thì fan ta hkhông nhiều vào. Trong một vài bệnh dịch phổi mãn tính, ví dụ như: bệnh dịch phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) bao gồm mật độ oxy trong tiết tốt rộng thông thường bởi vì có sự tích điểm CO2 sinh sống phổi, bạn bệnh bị COPD thì trúc thể hoá học tập không thể mẫn cảm với hầu hết thay đổi bé dại kia nữa với sự điều hoà thông khí cũng kỉm, hiệu quả là CO2 bị tích tụ lại vào huyết.  

Thiếu oxy có thể do nhiều nguyên ổn nhân:

Tắc nghẽn đường hô hấp: vị đờm nhớt, vật kỳ lạ, teo thắt, chèn ép hoặc phù nài khí truất phế quản lí.

Các bệnh lý tác động mang đến cơ hô hấp: liệt cơ thở bởi vì tổn định thương thơm thần tởm, vẹo xương cột sống, gặp chấn thương lồng ngực, gãy xương sườn, mảng sườn di động cầm tay, trản dịch, tràn khí màng phổi.

Tổn tmùi hương thần gớm trọng tâm thở nghỉ ngơi hành não: tổn thương thơm cột sống cổ, gặp chấn thương sọ óc, những bệnh án về não.

Các bệnh tật làm cho sút sự thông khí, ngăn trở sự khuếch đại bầu không khí sinh hoạt phổi: suyễn, khí phế thủng, phù phổi cấp cho.

Các dịch làm bớt các hóa học di chuyển oxy trong máu: thiếu thốn huyết cấp:

xuất huyết nội, ngoại vị gặp chấn thương, thiếu hụt huyết mãn, suy tyên. 

Sự thiếu hụt oxy này sẽ gây nên tổn thương nghỉ ngơi các tế bào, nhất là mô não. trước khi tổn định thương hoàn toàn có thể phục sinh được, tuy nhiên giả dụ thiếu hụt oxy kéo dãn dài rất có thể tạo tổn định thương thơm không phục sinh.

Những tín hiệu và triệu triệu chứng thiếu hụt oxy

Dấu hiệu cùng triệu hội chứng thiếu oxy vào huyết tuỳ theo độ tuổi, chứng trạng bệnh tật bây giờ cấp cho hay mãn mà gồm những dấu hiệu sau:

Nhịp thngơi nghỉ tăng rất có thể >20 lần/phút.

Thngơi nghỉ nkhô hanh, nông, nhiều lúc có dấu hiệu teo kéo những cơ hô hấp phụ.

Cánh mũi phập phồng.

Da niêm xanh, tím.

Vã những giọt mồ hôi đầu, đưa ra (các giọt mồ hôi trán, lòng bàn tay, chân). 

Tri giác rứa đổi: bối rối, thanh nhàn, trang bị vã, tơ mơ với hoàn toàn có thể mê mẩn.

âm thngơi nghỉ nghe gồm rale bất thường: độ ẩm, nổ.

Thay đổi tiết đụng học tập. 

PaO2 sút 60%.

Mục đích của oxy trị liệu

Cung cấp cho một lượng chăm sóc khí không thiếu thốn với gồm nồng độ dài để điều trị triệu chứng thiếu chăm sóc khí.

Nhận định tình trạng tín đồ bệnh

Các dấu hiệu và triệu chứng contact cho tới bớt lượng khí hkhông nhiều vào.

Những tín hiệu kiên cố chắn:

Sợ hãi

Lo lắng

Tri giác giảm

Nhịp tlặng tăng

Thsinh sống nkhô hanh và sâu hơn

âm phổi giảm

Huyết áp tăng

Khó thở

Sử dụng các cơ hô hấp phụ

Loạn nhịp

Những dấu hiệu không rõ ràng:

Xanh xao, tái nhợt

Mệt mỏi

Giảm tập trung

Hoa mắt cchờ mặt

Tgiỏi đổi hành động, thái độ

Xanh tím

Ngón tay dùi trống

âm phổi bất thường

Chỉ định:

vận dụng trong toàn bộ các ngôi trường phù hợp tế bào không nhận đầy đủ oxy.

Các bệnh về thở

Viêm phổi.

Viêm truất phế quản ngại phổi.

Phù phổi cấp.

Tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi.

Tắc khí đạo: chết trôi, treo cổ.

Liệt cơ hô hấp: trong căn bệnh bại liệt, bệnh dịch nhược cơ.

Các căn bệnh về tlặng mạch

Các bệnh tim bẩm sinch tím.

Trụy tyên ổn mạch.

Nhồi tiết cơ tyên ổn.

Thiếu tiết

Ngộ độc

Do thuốc khắc chế hành não: dung dịch phiện nay, thuốc ngủ, dung dịch gây thích.

Ngộ độc CO.

Nguyên nhân khác

Do nhu cầu chuyển hóa tăng: gặp trong cơn cường con đường gần kề cấp cho tính, sốt.

Hậu phẫu vị phẫu thuật bướu cổ, msinh sống khí quản.

khi lên cao: thiếu hụt oxy.

Trường thích hợp sinch khó khăn vào sản khoa.

Các phương pháp tiếp oxy cho tất cả những người bệnh

Có vô số phương pháp tiếp chăm sóc khí:

Dùng ống thông mũi, hầu.

Dùng ống cannula.

Dùng khía cạnh nạ.

Dùng lều oxy.

Ống thông mũi, hầu (nasal catheter)

Ưu điểm

Dễ thắt chặt và cố định, dễ dàng áp dụng.

Đơn giản, tiện nghi, đỡ tốn oxy, không còn xa lạ, thích hợp, kinh tế, tín đồ căn bệnh hoàn toàn có thể di chuyển, nhà hàng siêu thị, thì thầm được.

Kngày tiết điểm

Nồng độ oxy có thể thấp rộng.

Gây tức giận cho tất cả những người bệnh dịch, dễ dẫn đến kích ưng ý hầu họng.

Oxy rất dễ khiến cho kích ham mê mửa qua con đường thở, dễ bị tắc nghẽn vì chưng đờm.

Người căn bệnh hoàn toàn có thể trường đoản cú rút ống ra.

Người dịch rất có thể nuốt tương đối vào bao tử.

Khí ko được sưởi ấm ngơi nghỉ mũi hầu.

ống thông: cần có những nhiều loại say đắm hợp:

Cỡ số: 8-10 Fr : đến trẻ nhỏ.

Cỡ số: 10-12 Fr : mang lại cô gái.

Cỡ số: 12-14 Fr : mang lại phái nam. 

Đầu ống thông tất cả từ 4-6 lỗ nhằm oxy tỏa phần nhiều các phía rời gây kích thích hợp người bệnh dịch.

Sonde nhì mũi (cannula):

đấy là một số loại ống tất cả 2 râu nhiều năm khoảng tầm 1,5-2 centimet đặt vào nhị lỗ mũi.

Ưu điểm

Cung cấp cho mật độ oxy ngang với ống thông mũi hầu. 

không nhiều bị kích thích hầu họng rộng.

Không cản ngăn ăn bằng mồm.

Khí được sưởi nóng qua hầu họng.

*

Hình 60. 1. Thnghỉ ngơi oxy quanh cannula

Kngày tiết điểm

Hai mũi bị ngăn trở.

Cố định kỉm hơn.

Làm thô màng nhầy mũi hầu khi lưu giữ lượng lớn hơn 6 lít/phút.

Xem thêm: Từ A Đến Z Về Cách Trị Tan Máu Bầm Ở Mắt Đơn Giản, Hiệu Quả Ngay Tại Nhà

Tốn kém.

*

Hình 60. 2. Thsinh sống oxy qua phương diện nạ

Mặt nạ

Hầu hết phương diện nạ được thiết kế bằng plastic dẻo, hoàn toàn có thể thêm bám dính phương diện, tất cả một kẹp bởi kim loại nhằm rất có thể áp chặt mặt nạ vào khoang mũi, phía hai bên phương diện nạ có những lỗ nhỏ để lúc thsinh sống ra thoát ra ngoài.

Chỉ định: những ngôi trường thích hợp không thở được nguy cấp. 

Chống chỉ định

Người bệnh bị nghẹt thở mãn.

Bệnh hen phế quản.

Bệnh lao xơ lan rộng.

Dụng cụ: có không ít loại khía cạnh nạ.

Mặt nạ đơn giản cung ứng mật độ oxy từ bỏ 40-60% nồng độ khí hít vào, phương diện nạ này sẽ không dùng cho tất cả những người bệnh giữ lại CO2 cũng chính vì triệu chứng này có thể xấu thêm.

Mặt nạ thngơi nghỉ vào lại một phần cung ứng oxy 40-60% mật độ khí hkhông nhiều vào, túi chứa đi kèm theo được cho phép bạn bệnh dịch thlàm việc vào tầm khoảng 1/3 lượng khí thngơi nghỉ ra kết hợp với oxy. Túi thlàm việc vào lại 1 phần chưa phải có tác dụng ghé hoàn toàn trong quá trình thnghỉ ngơi vào nhằm tách sản xuất khí CO2. 

Mặt nạ không thở vào lại cung ứng nồng độ oxy tối đa. Sử dụng túi ko thsống vào lại, fan bệnh chỉ thsinh hoạt nguồn khí từ túi. 

Mặt nạ Venturi được áp dụng Lúc nên hỗ trợ cho những người căn bệnh lượng oxy gồm độ đậm đặc tốt với chính xác. Mặt nạ này hoàn toàn có thể cung cấp oxy cho tất cả những người dịch cùng với mật độ đổi khác từ bỏ 24-một nửa độ đậm đặc khí hít vào. Nồng độ oxy được ghi rõ xung quanh nạ.

Mặt nạ không tồn tại túi dự trữ (giữ lượng oxy trên/phút cần lớn hơn 5 lít bên trên phút, nhằm tránh hkhông nhiều lại CO2).

Dùng lều (Oxygen tent)

Lều hoàn toàn có thể dùng sửa chữa thay thế khía cạnh nạ khi bạn bệnh dịch tất yêu dùng mặt nạ được. lúc cần sử dụng lều để cung cấp oxy, mật độ oxy thay đổi vì vậy nó thường được sử dụng để nối cùng với khối hệ thống Venturi. Lều hỗ trợ mật độ oxy khác nhau.

Loại bởi nylon nhìn trong suốt áp dụng một lượt.

Loại lều bằng sắt kẽm kim loại thường được sử dụng đến trẻ sơ sinh.

Ưu điểm

Không gây trsinh hoạt hổ hang lúc ẩm thực ăn uống.

Không tạo kích mê say niêm mạc hầu họng.

Khuyết điểm

Loại nylon dễ dẫn đến thủng, rách rưới.

Loại kim loại (lồng ấp) rất dễ gây nên ngộ độc CO2

Bất tiện khi chăm lo.

Nồng độ oxy trong khí hít vào tùy theo các loại khí cụ và liều lượng oxy

Oxy (lít/phút)

11

21

31

41

51

61

71

81

91

101

Cannulacatheter

24%

28%

32%

36%

40%

44%

 

 

 

 

Mặt kỳ lạ 1-1 giản

 

 

 

 

 

40%

50%

60%

 

 

Mặt kỳ lạ tất cả túi dự trữ

 

 

 

 

 

60%

70%

80%

90%

99%

Các tai biến đổi của thngơi nghỉ dưỡng khí

Viêm loét mũi bởi khô niêm mạc hô hấp đã mang lại lsinh hoạt loét bị ra máu mũi.

Tắc nghẽn mặt đường thở bởi đờm dải dính vào ống thông (đường mũi – hầu) không hút đờm dãi liên tiếp.

Nhiễm trùng đường thở bởi vì để ống thọ ko được rứa, ko chăm sóc vệ sinh mũi.

Chướng bụng do vận tốc oxy mang lại liều cao, đặt ống vượt sâu.

Vỡ phế truất nang vì vận tốc oxy vượt khỏe khoắn vào ngôi trường thích hợp tín đồ bệnh dịch thsinh sống thiết bị, fan bệnh vận khí quản lí.

Ngộ độc O2 gây ra:

Xơ teo võng mạc mang đến mù đối với tphải chăng sinc thiếu hụt tháng 2 mật độ >60% kéo dài các giờ liên tiếp.

Đau ngực ho những, xung máu mũi so với trẻ nhỏ khi dùng O2 độ đậm đặc 80-100% kéo dãn dài > 8 giờ đồng hồ liên tục.

Xơ phổi đến suy hô hấp mãn đến trọng tâm phế truất quản ngại so với từng độ tuổi khi sử dụng nồng độ O2 40-50% kéo dài các ngày thường xuyên.

Nhược hóa trung ương hô hấp vị sử dụng O2 nồng độ cao 80-100% kéo dãn dài nhiều ngày có tác dụng mật độ CO2 trong khung hình (sút 30 mmHg) không đủ để kích ưa thích chổ chính giữa hô hấp vận động.

Phòng ngừa tai biến chuyển của oxy

Cấm đầy đủ mối cung cấp lửa, mạch năng lượng điện hsinh sống nơi có khí oxy bằng cách treo bảng cnóng lửa, cnóng thuốc lá.

Đảm bảo mực nước trong lọ làm độ ẩm ở tại mức một nửa hoặc 2/3 tương đương 80-90% nhiệt độ O2.

Thông con đường hô hấp, 2 lần bán kính ống ưng ý phù hợp với người căn bệnh. Cố định ống thông bình an.

Chăm sóc mũi, cố ống mũi những lần 12 tiếng đồng hồ hoặc nhanh chóng hơn Khi các đờm dãi.

Nước vào lọ làm cho độ ẩm đề xuất vô khuẩn.

Nồng độ oxy ban đầu thấp

Quy trình quan tâm fan bệnh thsống oxy

Nhận định

Màu sắc đẹp domain authority niêm.

Kiểu thsinh sống, nhịp điệu, biên độ, âm sắc.

Có teo kéo cơ thở phụ?

Sự biến dị lồng ngực, ghi dấn những tín hiệu khó thở.

Nghe phổi tra cứu giờ đồng hồ rale không bình thường.

Nhận định triệu chứng tri giác.

Nhận định vết sinh hiệu: mạch, áp suất máu, nhịp thlàm việc, thân nhiệt

Theo dõi những xét nghiệm về tính năng hô hấp: PaO2, PaCO2, SaO2…

Theo dõi những xét nghiệm về cách làm huyết, Hct, Hb…

Các bệnh án mãn tính đi kèm: suyễn, COPD.

Chẩn đân oán điều dưỡng

Sự thông khí bị tinh giảm bởi nghẹt đờm nhớt.

Nguy cơ thiếu hụt oxy não do giảm cân nặng tuần trả.

Nguy cơ suy thở do thsống không công dụng.

Lập kế hoạch chăm sóc

Thông mặt đường hô hấp: để bốn gắng tín đồ dịch phù hợp, nới dài hầu hết gì cản trở sự hô hấp, hút ít thông con đường thở, nếu tín đồ dịch hôn mê, co đơ cần sử dụng pháp luật giữ lại đến lưỡi ko rớt vào hầu.

Thực hiện nay mang đến thsinh sống oxy theo y lệnh chưng sĩ đúng phương pháp với đúng liều lượng.

Thường xuyên theo dõi và quan sát bạn bệnh, ví như tín đồ dịch vẫn khó thở cần kiểm soát lại hệ thống oxy, ống đặt vào fan căn bệnh, lưu giữ lượng oxy.

Thường xuim kiểm soát khí quản lí tín đồ dịch tách bị tắc nghẽn, hút đờm nhớt liên tục lúc người bệnh dịch nhiều đờm dãi.

Mỗi 4 tiếng chăm lo mũi miệng cho tất cả những người căn bệnh.

Ttuyệt ống đặt vào 2 lỗ mũi mỗi 8-12 tiếng, theo dõi tình trạng mũi người căn bệnh xem gồm tổn định tmùi hương tuyệt chèn ép bởi thắt chặt và cố định ống hay không.

 

1-2 tiếng mang phương diện nạ ra cọ không bẩn và gần cạnh khuẩn dọn dẹp và sắp xếp da khía cạnh bạn dịch sạch sẽ với massage vùng khía cạnh rời đtrằn cấn, ko được dùng phấn.

 

Người bệnh dịch thsống oxy bằng lều triệu tập công việc quan tâm rời thoát oxy, những lần chăm sóc đề nghị tăng liều oxy 12-15 l/phút ít, không mở rộng cả lều khi âu yếm cần sử dụng khăn uống đắp lên đầu Lúc fan dịch lạnh lẽo, trong lều đặt chuông cho người bệnh dịch áp dụng.

 

Nhiệt độ trong lều trường đoản cú 65-680 F, nhiệt độ lều 1/2.

 

Kiểm tra chỗ cố định và thắt chặt ống, sự nguyên vẹn của lều, phương diện nạ gồm bị hnghỉ ngơi hay là không để đúng lúc phân phát hiện nay sự thất bay oxy lúc cho người dịch thở oxy.

 

Theo dõi ngay cạnh dấu hiệu tồn tại, chứng trạng tri giác.

 

Theo dõi những chỉ số khí máu: SaO2, PaO2…

 

Kiểm tra liên tục các phương án dự phòng cháy nổ.

 

Lượng giá

Da niêm hồng, không còn dấu hiệu tím tái nghẹt thở, các chỉ số khí huyết trlàm việc về thông thường.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Top 10 bức ảnh gái đẹp không mặc quần áo cực xinh

  • Cách xem mục yêu thích trên shopee trên máy tính

  • Bài thể dục nhịp điệu lớp 12

  • Câu hỏi về công ty cổ phần có đáp án

  • x